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醫衛“四變”看瑪沁

2018-12-16 09:45 來源: 青海日報 作者: 羅連軍

基礎設施的改善,極大地提高了農牧區醫療水平。

簽約的家庭醫生到牧民家中進行問診和檢查。

醫療衛生體制改革讓老百姓病有所醫,減輕就醫負擔。 記者 黃靈燕 攝

????健康是人類永恒的追求。但對于阿尼瑪卿雪山下的牧民來說,追求健康需要更多的醫療資源和技術保障。

????平均海拔4100米、氧氣含量不及平原60%的果洛藏族自治州瑪沁縣,高寒缺氧、環境惡劣、條件艱苦。

????改革開放初期,瑪沁縣醫療機構不健全,衛生資源匱乏,專業人才緊缺、基礎設施薄弱、醫療技術落后,嚴重阻礙著當地群眾對健康的追求。

????黨的十八大以來,為從根本上解決老百姓看病難、看病遠、看病貴的狀況,在黨和政府的關懷和省內外醫療機構的幫扶下,瑪沁縣把保障和促進人民健康作為一項重要民生工程來抓。

????從破舊、低矮的老建筑到現代化布局合理的醫院;從診斷的“老三樣”到高科技大型“高精尖”診療設備;從“赤腳醫生”到接受高等教育專業的醫療人才;從“治病救人”到“預防保健”……

????瑪沁縣形成以縣人民醫院為龍頭、8個鄉(鎮)衛生院為樞紐的縣鄉一體化管理的醫共體組織模式,翻天覆地變化的衛生技術條件,使老百姓享受到了方便、快捷、上門服務的醫療保障。

????從“低矮破舊”到“專業醫院”

????“1990年,我參加工作分配到瑪沁縣黨洛鄉衛生院,那時全縣沒有一棟樓房,衛生院也只有兩間平房,算上我只有三名醫生,一到冬季和牧民群眾一樣生爐子燒牛糞,醫療環境和設施特別簡陋。”

????在現任瑪沁縣衛生和計劃生育委員會主任趙洪林回憶說,1993年,政府投資在黨洛鄉修建了一排平房,鄉衛生院有了一個獨立的院子,診療室、治療室和藥房分開,有了專門的衛生診療室。

????據瑪沁縣《衛生志》記載,1982年,瑪沁縣衛生局正式成立。2000年縣衛生局與縣計劃生育辦公室合并為縣衛生與計劃生育局,負責醫療和公共衛生工作。也就從此后開始,全縣醫療機構建設邁出跨步前行的步伐。

????據統計,2012年至今,上海市援建瑪沁縣衛生項目達6項,中央預算內投資2項、中國移動投資1項、省級專項資金項目3項,涉及資金3671.5萬元。其中,上海市援建資金1900萬元,中央預算內項目資金1090萬元,省級專項資金395萬元,中國移動286.5萬元。

????從瑪沁縣中醫院住院樓、瑪沁縣疾控中心業務用房及實驗室建設,到拉加鎮衛生院標準化改造、各鄉鎮衛生院標準化項目建設,再到瑪沁縣黨洛鄉衛生院住院部、瑪沁縣婦幼保健服務用房和瑪沁縣鄉鎮衛生院藏醫館建設,一批設施齊全、標準化程度較高的衛生基礎設施相繼建成投入使用,極大改善了城鄉居民就醫環境和條件。

????冬日,走進沿街的大武鎮衛生院,一束束陽光直射進干凈整潔的診療室,兩層樓的布局分布了門診、藥房、化驗等8個科室,從首診到基本醫療檢查,全院13名醫護人員和7名村醫,從事著大武鎮五個村、六個社區,3705名常住人口及流動人口的基本公共衛生服務、基本醫療、健康扶貧、家庭醫生等工作。

????“以前,我們衛生院的前身是昌麻河鄉衛生院,離縣城有300多公里。2008年撤鄉建鎮,整體搬遷到大武鎮,從原來的幾間40平方米的平房升級為400平方米、功能齊全的衛生院,環境和設施發性巨大變化。”大武鎮衛生院院長才讓措說。

????目前,瑪沁縣縣鄉村三級醫療衛生機構已達到47所,比改革開放初期增加35所。其中:縣級衛生機構5所,鄉鎮衛生院8所,村級衛生室35個,另有個體診所12個,私立醫院2個。全縣有病床116張,全縣醫療機構業務用房面積達到17460平方米。與改革開放初期相比,只能用“天壤之別”形容了。

????從“老三樣”到大型“高精尖”

????“以前看病,我們都用的是聽診器、血壓計和體溫表,這‘老三樣’就是醫生的標配,此外沒有一件診療設備。藥品從州上統一進,一次來回需要兩天時間,缺醫少藥成為當時牧區的普遍現狀。”

????趙洪林說,由于醫療設備缺乏,就連玻璃注射器都要在爐子上沸煮消毒后反復使用。醫生也是身兼數職,特別是冬天既要看病,還要打針抓藥,不時還要給爐子里添煤保持室內溫度。

????2003年,瑪沁縣通過結構調整和優化組合,將原衛生防疫站、婦幼保健站合并,成立為瑪沁縣疾病預防控制保健中心。疾控中心的成立,對促進全縣疾病預防控制保健事業帶來新的機遇和新的發展。

????目前,全縣兒童計劃免疫“四苗”接種率平均達93%,乙肝疫苗達90%,以包蟲病為主的重大地方病、傳染病疾病普查52963人,手術治療64人,手術治愈率達到98%,疫情檢測報告率達100%。

????“1993年,瑪沁縣中醫院建成一排磚木結構的平房,并設立了內科、兒科、口腔科、護士站、婦產科等,盡管每個科室只有一名醫生,但在架構上基本像一個醫院了。”

????從瑪沁縣中醫院成立到改名為瑪沁縣人民醫院,1991年參加工作的縣人民醫院副院長彭艷,對全院發展變化,特別是醫療水平和醫療技術的進步,有著更深的體會。

????1996年,縣醫院建成了一個四合院,并達標為二乙醫院。2009年修建了門診樓。2013年,上海援建了住院部大樓,整合了CT室、急診、衛生監督所和住院部4大項,使醫院科室基本建全達到18個,還配置了雙排CT、記憶P5彩超、半自動生化儀等檢驗設施。

????2015年,縣人民醫院通過“二級甲等醫院”達標評審,目前HIS系統、LIS系統、PACS系統、心醫遠程醫療系統、白玉蘭遠程醫療系統、遼寧省金秋醫院遠程實時動態心電監測系統,青海大學附屬醫院影像遠程系統及醫生工作站、護士工作站、電子病歷等信息化手段相繼投入使用。

????“從2016年開始,縣醫院為消化系統疾病病人實施了碳14檢查成為全州首例。至此,縣醫院檢驗科從癌細胞、性激素、心功能等檢查達到106項,成為引領全州、檢查項目最多、涉及范圍最廣的醫院。”

????彭艷說,特別是2017年縣人民醫院百級、萬級層流手術室和標準化供應室建成投入使用。今年,青海醫學院附屬醫院的專家帶領本院醫生在這個手術室開展了瑪沁縣首例包蟲病手術,標志著縣醫院手術室環境設施提升了一大截,為患者生命安全提供了保障。

????從“赤腳醫生”到“專科醫生”

????“援藏醫療,最難的不是環境艱苦,而是目睹由于當地醫療水平落后,患者不能得到及時救助的心痛。”2016年,遼寧省金秋醫院醫療隊來到瑪沁縣開展幫扶。

????醫療隊中最年輕的醫生李延輝經過幾天義診后說:“這里的很多醫護人員缺乏基本的醫療保障知識。有儀器設備,卻不會用;并不復雜的病癥,誤診幾率卻很高。”

????如果說基礎設施等硬件的巨大變化,讓瑪沁縣衛生醫療有了充分的物質保障,但醫療人員的緊缺和醫療技術的滯后才是全縣衛生事業發展的最大阻礙。

????趙洪林介紹,由于高寒缺氧,留不住、引不進人才,成為青海藏區醫療水平發展滯后的“通病”。全縣僅有的專業醫務人員大部分來自當年果洛衛校畢業的學生。為此,瑪沁縣采取走出去、引進來培訓,與上海、遼寧及本省醫療機構建立遠程指導和醫療隊幫扶等方式,加大了本地醫務人員培訓力度。

????2015年起,瑪沁縣與青海醫學院、青海衛生技術學院開展定向培訓。4年來,先后定向為全縣分配臨床醫學本科生5名,B超、護理等專業技術人員17人。目前,縣衛生和計劃生育委員會專門留出編制,為未來引進更多專業人才鋪好了路。

????趙洪林介紹,2012年以來,為提高醫務人員和醫技人員的診療水平,縣醫院下定決心,將只有1人的科室關門,送出去進行專業培訓,特別是婦保科有一名醫生進行培訓后,帶動了整個科室的發展,如今已成為全州最有名的科室。

????“2016年,縣醫院檢驗科的醫技人員通過省上一對一精準幫扶和培訓,當年全院接診病人22067人,入院診斷和出院診斷復合率達到97%,好轉率達到90%,診療水平明顯提高,從三大常規到肝功五項,診斷準確率達到97%以上。”

????彭艷說,尤其遠程會診中心的建立,牧民群眾可在縣醫院免費享受到上海、遼寧和省上的大醫院專家級的會診,不僅減去了好多重復檢查,完全解決了患者看病難、看病貴的問題。

????目前,全縣醫療衛生人才呈現出高學歷增加、職稱結構更為優化、醫護技比例漸趨合理。縣級公立醫院和鄉鎮衛生院通過核崗定編、競聘上崗、全科醫師轉崗培訓、衛技人員培訓、城鄉對口支援等改革措施,培養了一批扎根牧區的業務技術骨干。

????從“治病救人”到“預防保健”

????大武鎮吾麻村扎西多杰是一名因病致貧的建檔立卡貧困戶。近日剛做完手術出院,大武鎮衛生院就與他簽訂了家庭醫生服務協議書,并為他制訂了個性化管理方案。

????2018年11月27日,雪后的大武鎮天寒地凍,與扎西多杰簽約的才讓措醫生一行3人來到他家,為他換藥,并進行了常規檢查,還講解了一些注意事項。

????2007年,瑪沁縣構建醫療聯合體工作啟動,縣人民醫院和各鄉鎮衛生院簽訂了醫共體合作協議。以縣人民醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐的縣鄉一體化管理,開展了資源共享、資源下沉、基層首診、分級診療等工作。

????大武鎮衛生院制定“135”家庭醫生服務方案,圍繞以服務轄區群眾健康為中心,建立醫生包村包“結對”服務;建立重點監測、定期排查、健康顧問三種服務關系;充分利用“互聯網”微信等便利條件,開展預約、互動、跟蹤、關懷、便民五大類服務。

????通過一對一上門服務,將基本公共衛生服務推進到源頭,從“治病救人”升級到“預防保健”為主。目前,大武鎮衛生院家庭醫生已簽約1753人579戶,達56%,其中:普通人群簽約959人,重點人群簽約234人,精準扶貧戶簽約100%。

????吾麻村牧民龍多說,以前看病,騎馬到縣上,有時人多排隊要好幾天。去年簽訂了家庭醫生,一年上門體檢十多次,還講一些衛生常識和衛生習慣。有不舒服的地方就電話聯系,沒什么大毛病就不用進大醫院了。今年全村沒有新增一例包蟲病新發病例。

????為提高首診水平,縣人民醫院為大武鎮衛生院調配并安裝了格拉瑪-3000全自動生化分析儀,邁瑞-5180全自動五分類血細胞分析儀,并進行了系統的培訓。

????醫共體的運行,增強了醫療服務各環節有序連接,提高基層診療水平,真正實現了分級診療、雙向轉診、資源下沉、人才培訓及供需資源的有效共用共享,實現了小病不出村、普通病在鄉鎮,常見病、多發病在縣級醫療機構就診的健康服務新格局。

????特別是,通過健全城鄉基本醫療保障制度、完善國家基本藥物制度、鞏固基層醫療衛生機構運行新機制、推進公共衛生服務逐步均化項目建設、推進縣級公立醫院改革等,有效緩解了城鄉居民“看病難、看病貴”問題。

[責任編輯: 潘彬彬]
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